Analyste aux réclamations, santé et dentaire

Réclamations

Notre équipe gère activement des réclamations d’invalidités : en déterminant tout d’abord l’admissibilité selon les dispositions du contrat d’assurance puis surtout en déployant des plans d’actions proactifs pour permettre à l’assuré de retourner au travail le plus rapidement et sécuritairement possible. Nous travaillons autant avec des assurances individuelles que des protections collectives fournies par un employeur ou un regroupement. Les analystes travaillent en collaboration avec des médecins consultants dont une psychiatre, des consultantes en physiothérapie et en ergothérapie ainsi qu’avec des conseillers en réadaptation interne à même notre Équipe. 

Permanent

Sommaire de l’emploi

L’analyste est appelé.e à traiter les réclamations des soins de santé et soins dentaires en assurance collective. Évoluez au coeur d’une équipe clé qui est responsable de l’analyse de dossiers, du service à la clientèle et de tâches administratives.

Principales responsabilités

Recueillir les renseignements pertinents à la prise de décision, analyser et traiter les demandes de règlements en soins de santé et soins dentaires;

Accepter ou refuser les réclamations reçues selon les termes du contrat, tout en maintenant une cadence soutenue sans compromis sur la qualité;

Communiquer fréquemment avec les membres et les fournisseurs par téléphone et/ou par courriel, si des informations supplémentaires sont requises;

S’assurer de la validité des transactions reçues, ainsi que de la conformité des fournisseurs et des documents;

Effectuer les contrôles prévus et les suivis nécessaires dans les dossiers confiés de façon autonome;

Générer un niveau de satisfaction élevé des clients;

Participer à des projets ou certaines tâches particulières.

Profil recherché

Diplôme d’études collégiales. Une formation dans le domaine pharmaceutique, médical ou dentaire sera considérée comme un atout majeur;

3 à 5 ans d’expérience dans un domaine pertinent;

Expérience en paiement de réclamations en soins de santé et soins dentaires (atout majeur);

Maîtriser les lois, règles et pratiques de l’industrie;

Excellentes aptitudes en communication tant en français qu’en anglais à l’oral et à l’écrit. Vous aurez des interactions fréquentes avec des collègues et une clientèle anglophone et francophone à travers le Canada;

Maîtrise des logiciels de la Suite Office et aisance avec une variété de systèmes informatiques;

Rigueur, précision et souci du détail;

Esprit d’analyse, de synthèse et excellent jugement;

Orientation client, professionnalisme et intégrité;

Organisation dans le travail, sens des priorités et capacité à traiter un fort volume de travail;

Capacité à travailler de façon indépendante comme en équipe, afin que la performance de l’équipe soit optimale en tout temps;

Agilité et aisance à naviguer dans un environnement en changement.

La semaine de travail est de 35 heures, réparties du lundi au vendredi, selon un horaire flexible (7 heures/jour). Le poste offre la possibilité d’effectuer du télétravail.

Ce poste vous  intéresse?

Nous privilégions le mode de travail hybride. Notre siège social est situé à St-Hyacinthe.